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夏天是治疗咽喉炎的季节
2012-7-10  11:8
 
                                                          痒咳,八九不离慢性咽喉炎
  气候不稳定的季节,最容易引发呼吸道疾病。这段时间,来我们门诊看病的不是咳嗽、喉咙痒、喉咙痛,就是感冒、发烧,要不然就是哮喘、气管炎等老毛病急性发作的病人,特别是咳嗽,很多人看来看去看不好。
  能引起咳嗽的疾病有很多,感冒、鼻炎、气管炎、哮喘、肺炎,都会引发咳嗽。但你这个咳嗽如果是和喉咙发痒连在一起的,那你就要首先考虑咽喉炎。
  要是你喉咙头非常痒,痒了就咳,越咳越厉害,自己感觉咳嗽的那个爆发点位置比较上面,一般止咳药没效果,消炎药没感觉,经常性一咳就是个把月……这种咳嗽,在医学上称为“喉源性咳嗽”,是慢性咽喉炎的一个特征。
  我最近有个40多岁的病人,自己是个妇产科的助产师,喉咙痒咳嗽两个月了,药吃了一大堆,就是没得好。有一次在给孕妇接生的时候,实在熬不住了,一下咳了十几分钟,咳得蹲在地上不会动了,差点出事情。后来就想了个办法,每次进产房,就拿上一包棉签,一瓶风油精,痒得厉害时,就用棉签沾点风油精抹在咽喉部的小颗粒上,暂时止咳……
  病人说她是在3月份的一次感冒后,慢慢出现这些情况的。先是着凉,喉咙有点痛,用了点维C银翘片好转了,但是几天后喉咙开始发痒,咳嗽,西药倒是吃了不少,可是情况越来越严重,实在挡不牢了。
  我说:“你时间拖得太长了。”
  她不好意思地说:“哎,我们当医生的,平常实在太忙。我当咳几声又不要紧的,没有花时间去确诊。”
  这种痒咳,八九不离慢性咽喉炎,越早察觉,越早来看,好得越快。“咳几声又不要紧的”——急性就拖成了慢性,轻症就拖成了重症。
                                                          6个症状判断是不是有咽喉炎
  武侠小说里,经常会有这样的场面——“一枝暗器直取咽喉,差点要了他性命。”
  你看,下手多狠,就晓得“咽喉”是人性命攸关的部位。
  急性咽喉炎如果治疗不彻底,不及时,或反复发作,就可能转为慢性;如果感染向上蔓延,泱及耳、鼻,就可能导致急性鼻炎、鼻窦炎,急性中耳炎;向下发展,可侵犯喉、气管等下呼吸道,引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;再下来,病菌及毒素侵入血液循环,就可能引起全身并发症,如急性肾炎、脓毒血症风湿病等,对身体危害极大。
  所以,对咽喉炎,不能不当回事。
  很多人得了咽喉炎,都是以咳为主要表现,容易同支气管炎、气管炎、肺炎等其他呼吸道疾病搞混了。我这里归纳一下咽喉炎的几个特征性症状:
  第一,“痒咳”。咳嗽往往伴随着咽痒,痒了就咳,不痒不咳。
  第二,刺激性干咳,无痰或少痰,咳嗽受外界刺激影响很大,如烟味、饮食刺激,或说话多等。
  第三,咽喉总是觉得有东西堵着,“吭吭咳咳”不停,就想把东西咳吐出来。
  第四,阵发性咳嗽频频发作,尤其是晚上睡觉前和早上起来时,清晨刷牙时还常常会觉得恶心、想吐。
  第五,睡觉时打鼾,呼吸不顺畅。
  第六,容易感冒,一旦伤风感冒,上面的这些症状会加重,而且感冒会拖很长时间。
  这些症状因人而异,可以有所偏重。有的病人只有一两个症状,有的病人可能全都对得牢。
                                                       10个慢性咽喉炎,8个抗生素不管用
  慢性咽喉炎,是个“老顽固”,治疗并不简单。我这里有很多病人嫌吃中药比较麻烦,外面“治了一圈”,实在没办法了才过来的。
  “这个能治吗?我什么抗生素都吃过了,没用!”很多人都有这样的疑惑。
  有个病人老李,咳嗽停停发发几个月了,用了很多抗生素,刚开始的时候还有点用,后来就没感觉了。消炎药是吃得来胃口都倒掉了,只好来看中医。
  有炎症就该消炎,为啥介许多抗生素用上去会“失灵”?我们说起来叫“10个慢性咽喉炎,8个抗生素没用”,原因是多方面的。
  第一,咽喉这个位置比较特殊。药理上,抗生素大约只有20%的成分能对它起作用。为啥呢?中医学说“治上焦如羽,非轻不举”,就是说治疗人体上部的疾病,选择的药物要像羽毛一样轻盈,要不然它们就直接溜到人体的中部或下部去了。
  中医就吃透了这个治疗原则的要害。你看,中医为啥专挑银花、连翘、蝉衣、薄荷这一类药物治疗咽喉炎?因为这些药不是花就是壳,质地都很轻,可以漂浮在人体的上部,停留于咽喉部位较长时间,然后逐渐发挥作用。
  而抗生素呢,药片吃了是往下走的,咽喉壁上,它站不住脚啊。
  另外,抗生素很容易产生耐药性,开始有效,后来就“吃疲了”,还伤胃,伤肝脏,不能多吃。
  第二,慢性咽喉炎患者多数是虚实兼杂的。抗生素能处理炎症,可是它没办法养阴生津;同时,由于抗生素本身的药理性质,它还会进一步损伤人体的津液。所以中医在临床上治疗“慢咽”,除了用清热解毒药之外,麦冬、玄参、生地等养阴生津药也非常重要,也会用上去。
  第三,有的病人咳嗽时间长了,咽喉部充血。这时要考虑行气活血,单单一个抗生素消炎,怎么照顾得过来?
  中医的路数多得多,活血化瘀,行气通痹,可以用当归、赤芍、牡丹皮、丹参、玄参、川芎、柴胡,这些全部都是行气活血、凉血益阴的药物,都可以加用上去。
  第四,顽固性喉痒咳嗽,我常常配用地龙、僵蚕,甚至制蜈蚣等虫类药。如果喉痒咳嗽老是好不了,说明病变部分比较深,而虫类药物是蠕动的,可以深入到人体的血络,发挥解痉止咳的作用。
  这些是我临床上治疗慢性咽喉炎最常用的方法和原则。应该说,对于急性咽喉炎,抗生素具有一定的效果,但是对于大多数慢性咽喉炎,病人的情况是比较复杂的,抗生素有时不但没用,还会帮“倒忙”。
  你看,看看一个“慢咽”,中医治疗起来要照顾到清热、解毒、活血、养阴等多个方面,一张方子没有近30味药下不来呢。
                                                      慢性咽喉炎,冬病夏治是最佳时节
  我在我们中医药大学里,带领了一个慢性呼吸道疾病膏方研究治疗小组,对慢性呼吸道疾病的冬病夏治,有比较深入的研究,对药物的筛选和应用,也走出了一条有自己医疗特色的路。比如说,活血化瘀,我就用上了全蝎,蜈蚣;化痰平喘,我用上了天浆壳、挂金灯,天竺籽。这些基本上是别的中医不常用的药,但往往能出奇制胜。
  咽喉炎从根本上来讲,也是由于各种各样的原因影响体质,使抵抗力下降才会发病的,所以用“冬病夏治”的方法辅治疗,通过增强免疫力、改善体质,对疾病的控制往往有很好的效果。
  免疫及抗病能力的低下、机体内环境的紊乱是哮喘病人普遍存在的问题,即使处于夏天这种缓解期,他机体内的紊乱状态依然存在。中医药有很好的调节人体免疫功能、增强人体抗病能力、调整机体内环境的功能,所以说,冬病夏治,夏天这个哮喘的相对缓解期内,用一些中医药治疗对减少哮喘发作次数、减轻哮喘发作的程度有相当重要的作用。
  事实上,我们收治的病人大多数都是先看过西医、再转求中医治疗的病人。通过“标本缓急、分脏腑论治”的治疗办法,很多病人都感觉症状轻了,发作时间少了。
  不少人用各种清凉含片治疗咽喉炎,有的病人说只有含着含片才能睡着,要是半夜咳醒了,更是非得要含一颗才能再睡。含片可以用,但不论哪种含片,都只能起到辅助治疗的作用,而且多数含片含糖分较多,且成分多属解毒消炎药,所以长期应用容易对咽喉部位造成刺激,反而扰乱了口腔内部正常的内在小环境,对细菌的滋生有利而对治疗不利,更容易导致慢性咽喉炎的反复发作以及口腔溃疡。
我有一张专门对付慢性咽喉炎的方子
  还是20多年前的事了。我是一名大学老师,教研任务很重。讲课讲多了,咽喉难免也会不舒服,我就配了几味药(如土牛膝和枸杞子等)给自己泡茶喝。用了一味土牛膝,一般人是想不到的,临床上,也从来没有用它来治过咽喉炎。
  但我考虑到,它和金银花一样,都是清热解毒的药,既然可以拿土牛膝来治疗肺炎、治疗溃疡、气管炎,那咽喉炎也是一种上呼吸道的感染,为啥不可以用来治咽喉炎呢?结果拿来用了以后,特别是和其他草药配伍起来用,效果是特别好。
  我还在里面加了一味枸杞子。这也是一味好药,它是滋阴,清热利咽的,而咽喉炎的病人,绝大部分都是属于阴虚的,阴虚的症状一个是咽部干燥、少痰,痰卡在喉咙里咳不出来,就是“吭吭喀喀”。一个“阴虚”,一个“滋阴”,所以枸杞子这味药用在这里,真是恰到好处。
  我这只方子,平时出差去,也在开水杯里灌一杯带出去喝,我自己感觉,与其说它是一个治疗药,其实它是一个保健药,有保健的作用。
  有个56岁的病人咳了4~5年了,用了多年抗生素,连上阵子较为流行的激光、冷冻治疗也去试过,可是咽痒、干咳的毛病总不见好。他说都已经放弃了治疗的想法,家里人劝他来中医看看,所以才来试试的。
  我发现,他的咳嗽是一痒即咳,不痒就不咳,这其实是一种刺激性咳嗽,我们称为喉源性咳嗽,是咽喉炎在作怪。我给他开了这张方子为基础的加减方,同时叮嘱治疗期间禁吃鱼腥、辛辣等发物。10贴中药下去,咳嗽明显好转。
  在咽喉炎的治疗上,中药是很有优势的。中药的治病机理和抗生素就不一样,中药讲究整体治疗,个体辨症,我的方子,实际上是一只整体治疗的方子,能在改善咽喉炎症状的同时增强病人的体质和免疫功能。中药不是灵丹妙药,只是我们针对病因病机进行了根本性治疗,而不是解一时之苦,病人才会受惠。



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